|
Обучающийся (выпускник) ОО
|
Председателю государственной экзаменационной комиссии Алтайского края
М.А. Костенко
|
заявление
об участии в едином государственном экзамене (ЕГЭ)
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество при наличии)
Дата рождения «____»_______________ ______г., проживающий(-ая) по адресу:________________
_____________________________________________________________________________________
(город (село), район, улица, дом, квартира)
телефон_______________________/________________________/_____________________________
(домашний) (рабочий) (мобильный)
Имею гражданство: o Российской Федерации o стран СНГ o другое o без гражданства
Документ, удостоверяющий личность, _______________________серия________номер__________
выдан___________________________________________________________дата ___. ____. ______г.
Являюсь: o выпускником(-цей) текущего ________ года «___» класса
o выпускником(-цей) прошлых лет, не прошедшим ГИА
____________________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации)
Прошу зарегистрировать меня для участия в ЕГЭ 20____ года на территории Алтайского края в досрочный период o, основной период o, по следующим учебным предметам.
|
|
Русский язык
|
|
История
|
|
Французский язык
|
|
|
Математика Б
|
|
География
|
|
Французский язык (устно)
|
|
|
Математика П
|
|
Английский язык
|
|
Испанский язык
|
|
|
Физика
|
|
Английский язык (устно)
|
|
Испанский язык (устно)
|
|
|
Химия
|
|
Немецкий язык
|
|
Китайский язык
|
|
|
Информатика и ИКТ
|
|
Немецкий язык (устно)
|
|
Китайский язык (устно)
|
|
|
Биология
|
|
Обществознание
|
|
Литература
|
Прошу создать условия для сдачи ЕГЭ в ППЭ с учетом состояния здоровья, подтверждаемого:
Справкой об установлении инвалидности o Рекомендациями (заключением) ПМПК o
С порядком проведения единого государственного экзамена ознакомлен(-на).
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
Подпись заявителя _____________/_________________________ «___»__________20___ г.
Подпись (Ф.И.О.)
Заявление принял(-а)
________________/_______________________________/____________________________________
Подпись (Ф.И.О) Должность
Дата «___»___________20___ г. Регистрационный номер
|
Обучающийся (выпускник) ОО
|
Председателю государственной экзаменационной комиссии Алтайского края
М.А. Костенко
|
заявление
об участии в государственной итоговой аттестации
в форме государственного выпускного экзамена (ГВЭ)
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество при наличии)
Дата рождения «____»_______________ ______г., проживающий(-ая) по адресу:________________
_____________________________________________________________________________________
(город (село), район, улица, дом, квартира)
телефон_______________________/________________________/_____________________________
(домашний) (рабочий) (мобильный)
Имею гражданство: o Российской Федерации o стран СНГ o другое o без гражданства
Документ, удостоверяющий личность, _______________________серия________номер__________
выдан___________________________________________________________дата ___. ____. ______г.
Являюсь: o выпускником(-цей) текущего ________ года «_____» класса
o выпускником(-цей) прошлых лет, не прошедшим ГИА
____________________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации)
Прошу зарегистрировать меня для участия на территории Алтайского края в ГИА 20____ года в форме ГВЭ в досрочный период o, основной период o, по следующим учебным предметам.
|
|
Русский язык
|
|
Биология
|
|
Французский язык
|
|
|
Математика
|
|
История
|
|
Китайский язык
|
|
|
Физика
|
|
География
|
|
Обществознание
|
|
|
Химия
|
|
Английский язык
|
|
Испанский язык
|
|
|
Информатика и ИКТ
|
|
Немецкий язык
|
|
Литература
|
|
Для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, детей-инвалидов и инвалидов.
Прошу создать условия для сдачи ГВЭ в ППЭ с учетом состояния здоровья, подтверждаемого:
Справкой об установлении инвалидности o Рекомендациями (заключением) ПМПК o
В соответствии с медицинскими показаниями и рекомендациями психолого-медико-педагогической комиссии (прилагаются) прошу организовать экзамены на дому o по адресу:
_________________________________________________________________________________.
Прошу провести выбранные мною экзамены в письменной форме o, в устной форме o.
|
С порядком проведения государственной итоговой аттестации ознакомлен(-на).
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
Подпись заявителя _____________/_________________________ «___»__________20___ г.
Подпись (Ф.И.О.)
Заявление принял(-а)
________________/_______________________________/____________________________________
Подпись (Ф.И.О) Должность
Дата «___» ___________ 20___ г. Регистрационный номер